Лекции SDM 2019

09:00 - 10:00, 06 окт (неделя), 2019
Стая: B

""Периимплантит: имат ли значение позицията и повърхността на имплантата?""

Проф. Джафар Муи

Дълготрайната предвидимост на остеоинтегрираните импланти беше добре документирана. Въпреки това значителен брой от ранни и късни усложнения също беше обширно описан. Настоящата хипотеза свързва бактериалната инфекция и/или биомеханичното натоварване като етиологични фактори за късна загуба на имплант. Периимплантното костно разрушаване, наблюдавано по време на фазата на поддържане на импланта (перимплантити) има симптоматика подобна на тази периодонтитите, т.е. зачервяване, увеличена дълбочина на пробив, нагнояване и рентгенографска загуба на кост. Титаниевите физикохимични характеристики или честно казано "качеството на повърхността" остават заедно с началното позициониране на импланта най-важните рискови фактори за перимплантитите. Според Уанг и колеги (2016 г.) повече от 40 % от периимплантитните проблеми са поради лошо позициониране на импланта. Нововъденията в асистираната имплантна хирургия се увеличават постоянно. Този успех е поради факта, че ръководената хирургия предоставя надеждно терапевтично решение. Използването на тези техники е не само интересно за възстановяване с импланти чрез имедиатно натоварване, но също за тъканите около импланта чрез избор на най-добрия профил. Ако трябва да дефинираме всички характеристики на идеалния водач, първо трябва да попитаме за прецизност: перфектно пасване в устата, високата стабилност и оптималния водач за пробиване за перфектно възпроизвеждане на планирането. Също е необходимо всеки водач да може да бъде стерилизиран без никакво изкривяване или деградация и сега това е възможно с 3D принтирани титаниеви устройства. В добавка е необходимо дизайна на водача да не се смесва с визуалнта инспекция от хирурга, нито с иригация на водача. Също водача не дава триене върху дриловете и импланта. Последното важно нещо, на което ще се фокусира тази лекция е възможността да се използва фиксиран водач на мястото заедно с всички видове графтинг процедури и мекотъканни манипулации. Това ще ни позволи да имаме най- добра среда за импланта, но съшо идеално позициониране на импланта за най- добра тъканна стабилност и шансове за оцеляване.